Possibilidades da aplicação de diferentes modelos de remuneração da prestação de serviços no Sistema de Saúde Suplementar
Palavras-chave:
Saúde Suplementar, Remuneração, Faturamento, Custos de Cuidados de Saúde, Alocação de CustosResumo
Objetivo: discorrer sobre diferentes modelos de remuneração passíveis de aplicação no Sistema de Saúde Suplementar. Método: Estudo reflexivo que sintetiza os principais aspectos de diferentes modelos de remuneração a partir das referências disponíveis na literatura. Resultados: As Instituições de saúde privadas, seguradoras e operadoras de planos de saúde podem inovar as formas de se relacionar substituindo o tradicional Fee for service (pagamento por serviço) por outros modelos como o Bundled Payments (pagamento por pacotes), Pay for Performance (pagamento por desempenho), Diagnosis Related Groupings (Grupo de Diagnósticos Homogênos) e Capitation (Capitação). A adoção intencional de um novo modelo pode resultar em alternativas que tornem o custo do atendimento previsível e associado ao desempenho, incentivando a qualidade assistencial, para além do volume de serviços, e o alcance do equilíbrio financeiro. Considerações Finais: Praticar diferentes modelos de remuneração pode gerar melhores resultados associados ao Sistema de Saúde Suplementar e proporcionar o incremento de custos beneficiando prestadores de serviços, fontes pagadoras e pacientes/clientes.
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