Nursing information recorded in medical records in response to the requirements of the Federal Nursing Council
Keywords:
Nursing Audit, Information Management, Nursing Records, NursingAbstract
A descriptive, exploratory study of research information in the records of patients admitted to a public hospital, during a quarter. The objective of this study was to evaluate the standard of nursing record, the identification of the work after the registration and checking of the prescription the nurse and physician, in relation to requirements established by the institution and legislation. Being analyzed 287 medical records, checking the items: evaluation of nursing care, examining the patient’s medical record, nursing records and checking the prescription and the nurse médico.Nos results showed that of 287 medical records audited on average 88% of these were accordingly. How to identify 82% were compliant. And to verify the check prescription nurse, 86.5% and 90% of the physician was in compliance.
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